Calculatrice FIV Complète
Calendrier Prévisionnel FIV
Calcul de la Date d’Accouchement
Suivi de Grossesse après FIV
Comprendre votre Parcours FIV
Phases du Protocole Long
Désensibilisation : Injections de GnRH pendant 10-14 jours pour bloquer l’hypophyse et éviter l’ovulation spontanée.
Stimulation : Injections de FSH (Gonal-F, Puregon, Menopur) pendant 8-12 jours pour stimuler la croissance folliculaire.
Déclenchement : Injection d’HCG quand les follicules atteignent 18-20mm de diamètre.
Ponction : Récupération des ovocytes 36 heures après le déclenchement.
Protocole Court vs Antagoniste
Protocole court : Stimulation directe sans désensibilisation préalable, durée réduite de 2-3 semaines.
Protocole antagoniste : Utilisation d’antagonistes GnRH (Cetrotide, Orgalutran) en cours de stimulation pour prévenir le pic de LH.
Avantages : Moins d’effets secondaires, risque réduit d’hyperstimulation ovarienne.
Transfert d’Embryons
J3 (clivage) : Embryon de 6-8 cellules, transfert plus précoce mais moins sélectif.
J5 (blastocyste) : Embryon plus développé, meilleur potentiel d’implantation, sélection naturelle.
Congélation : Les embryons surnuméraires peuvent être vitrifiés pour des tentatives ultérieures.
Suivi Post-Transfert
Support lutéal : Progestérone (Utrogestan, Crinone) pour préparer l’endomètre à l’implantation.
Test de grossesse : Dosage β-HCG 12-14 jours après le transfert.
Échographie : Première échographie à 6-7 semaines pour confirmer la viabilité.
Facteurs Influençant la Réussite
Âge et Réserve Ovarienne
L’âge maternel est le facteur le plus déterminant. Les taux de réussite diminuent progressivement après 35 ans et chutent significativement après 40 ans. L’hormone anti-müllérienne (AMH) et le compte des follicules antraux (CFA) permettent d’évaluer la réserve ovarienne.
Qualité Embryonnaire
La morphologie embryonnaire, évaluée selon des critères précis (nombre de cellules, fragmentation, symétrie), influence directement les chances d’implantation. Les embryons de grade A ou B ont les meilleures probabilités de succès.
Facteurs Masculins
La qualité spermatique (concentration, mobilité, morphologie) impact les résultats. L’ICSI (injection intracytoplasmique) peut être recommandée en cas d’oligospermie sévère ou d’échecs de fécondation.
Surveillance et Examens
Monitoring Hormonal
Œstradiol (E2) : Reflète la réponse ovarienne à la stimulation. Valeurs attendues : 150-300 pg/ml par follicule mature.
LH : Doit rester bas pendant la stimulation pour éviter l’ovulation prématurée.
Progestérone : Vérifiée avant le déclenchement, doit être < 1,5 ng/ml.
Échographies de Contrôle
Fréquence : Tous les 2-3 jours pendant la stimulation pour ajuster les doses.
Mesures : Diamètre folliculaire (objectif 18-22mm), épaisseur endométriale (> 7mm).
Déclenchement : Quand 2-3 follicules atteignent 18mm de diamètre.
Complications Possibles
Syndrome d’Hyperstimulation Ovarienne (SHO)
Complication liée à une réponse excessive à la stimulation. Symptômes : ballonnements, douleurs abdominales, prise de poids. Prévention par adaptation des doses et report du transfert si nécessaire.
Grossesses Multiples
Risque accru avec le transfert de plusieurs embryons. Les grossesses gémellaires présentent plus de complications : prématurité, retard de croissance, complications maternelles. Tendance actuelle au transfert embryonnaire unique.
Préparation et Conseils
Préparation Physique
Acide folique : 400 μg/jour dès la programmation de la FIV.
Vitamine D : Dosage et supplémentation si carence détectée.
Poids : IMC optimal entre 18,5 et 25 kg/m².
Activité physique : Exercice modéré recommandé, éviter les sports intenses.
Hygiène de Vie
Tabac : Arrêt impératif 3 mois avant la tentative.
Alcool : Consommation à limiter fortement ou arrêter.
Stress : Techniques de relaxation, sophrologie, acupuncture peuvent aider.
Sommeil : 7-8 heures par nuit pour optimiser l’équilibre hormonal.